הרמות סינוס (סגורה ופתוחה) ותהליך השתלת עצם
תהליכי הרמת סינוס פתוחה או סגורה הוא תהליך ניתוחי מקדים להשתלות שיניים, שמיועד למי שסובל מספיגת עצם שנוצרה בלסת העליונה עקב מחסור בשיניים. תהליך הינו נפוץ בתחום רפואת הפה ויכול להיעשות כשלושה עד שישה חודשים טרם התקנת השתלים הדנטליים או במהל הפרוצדורה. הרופא המנתח משחזר את הרכס (השכבה שאוחזת את השיניים) שנספג.
מה חשוב לדעת על הרמת סינוס ותהליך השתלת עצם?
חלל הסינוס נמצא בלסת העליונה, מעל השיניים האחוריות. במידה ומטופל איבד את אחת השיניים הללו או שרופא השיניים נאלץ לעקור אותה, הדבר משפיע על עצם הלסת. עם הזמן נוטה עצם הלסת באזור להיספג, כלומר היא מאבדת מסה ונעשית דקה ועדינה יותר. ככל שהעצם נספגת וממשיכים לדחות את השתלת השיניים באותו מקום, אובדן העצם ממשיך ומביא לכך שאין די עצם כדי לתמוך בשתל יציב. במקרים כאלה ניתן לתת את המענה לכך על ידי הרמת סינוס.
- בהרמת סינוס רופא השיניים מרים בזהירות את רירית הסינוס
- לאחר מכן מוסיפים חומר עצם באותו המקום
- תוספת העצם מעניקה בסיס עצם טוב שמתאים לתמוך בהשתלה
- חומר העצם שאותו משתילים (ממקור אנושי, מן החי או ממקור מעבדתי) מתאחה עם העצם הטבעית של המטופל
ההכנות לתהליך הרמת הסינוס
הרמת סינוס מבוצעת בסינוס מאוורר ללא מחלות שנובעות מחבלה באזור הפנים או מזיהומים. אם ישנן בעיות נשימה, קוצר נשימה, פוליפים באף או תגובה אלרגית – יהיה צורך בבירור נוסף מטעם מומחה א.א.ג בטרם ביצוע ההליך.
בהתאם לתוצאות צילום סי.טי. רופא השיניים יחליט האם יש צורך בהפניות נוספות.
מתי יש צורך בהרמת סינוס לפני השתלת שיניים?
מטופלים זקוקים להרמות סינוס במידה ויש מחסור בעצם, כלומר גובה העצם באזור ההשתלה נמוך מדי. כדי לבנות תוכנית טיפול מתאימה ד"ר מרעי נעזר בצילום CT המאפשר לראות היטב את מבנה הלסת וחלל הסינוס. כאשר ד"ר מרעי מזהה שיש מחסור בגובה או עובי של העצם כתוצאה מאובדן שיניים ממושך, עקב דלקת חניכיים קשה, פציעה או סיבות אחרות, יש צורך בהרמת הסינוס כך שניתן יהיה להשתיל שתלים יציבים וטובים אשר יאפשרו שיקום יציב, אסתטי ופונקציונאלי לאורך זמן.
מה ההבדל בין הרמת סינוס פתוחה להרמת סינוס סגורה?
קיימות שתי גישות של הרמת סינוס, פתוחה וסגורה.
- הרמת סינוס סגורה נחשבת להליך פחות פולשני. רופא השיניים ניגש למקום הטיפול דרך אותה הנקודה שלאחר מכן מכניסים גם את השתל. שיטה זו מתאימה כאשר החוסר בעצם מתון יחסית. בשיטה זו ההחלמה מהירה יותר.
- הרמת סינוס פתוחה מתאימה כאשר הרופא מזהה מחסור משמעותי יותר בעצם. בשיטה זו פותחים פתח קטן בדופן הצדדית של הלסת. דרך אותו חלון ניתן להרים את רירית הסינוס ומשם מוסיפים את חומר העצם בצורה מבוקרת ומדויקת.
השתלות העצם בסינוס המורם
תהליך השתלת עצם נועד לשחזר ולמלא את החלל שנוצר בתוך בסינוס.
העצם המושתלת משמשת למעשה כתחליף לעצם שנספגה כתוצאה ממחסור השיניים ומטרתה לעגן את השתל בחלל הפה.
לאחר ביצוע הרמת הסינוס הרופא מחדיר אל תוך חלל הסינוס תחליף עצם שנלקחת ממקורות שונים.
האם אפשר תוך כדי טיפול של הרמת סינוס והשתלת עצם גם להשתיל את השתל?
במידה ורופא השיניים מזהה לקראת הטיפול שיש מספיק עצם כדי להעניק יציבות ראשונית מספקת לשתל, ניתן להתחיל עם הרמת סינוס והשתלת עצם ומיד לאחר מכן להשתיל את השתל. אם כמות העצם החסרה גדולה מדי או שישנה דלקת שיש לטפל בה, תחילה מרימים את הסינוס, מטפלים בדלקת ומשתילים עצם ומניחים לאזור להתרפא. לאחר מספר חודשים, כאשר חומר העצם מתאחה עם העצם הלסת של המטופל הטבעית, ממשיכים לשלב הבא שהוא השתלת השתל הדנטלי.
השתלת עצם
לעיתים יש צורך בפעולת השתלת העצם גם ללא פעולה מקדימה של הרמות הסינוס.
כאמור, השתלת העצם היא פעולה שמיועדת למקרים בהם יש צורך להשלים את הפער שנוצר בעקבות עצם שנספגה בחלל הפה.
מטרת העצם החדשה כאמור, לעגן ולבסס את השתלים החדשים שיותקנו. מקור העצם המושתלת עשויה להגיע מגופו של המטופל או ממקור אחר.
האם הרמת סינוס כואבת וכמה זמן נמשכת ההחלמה?
לאחר הטיפול ניתן לצפות לתקופת החלמה טבעית. המטופלים מדווחים על אי נוחות מסוימת, האזור נוטה להיות נפוח זמן מה ויתכנו סינוסים גדושים. תופעות אלה ביחד עם כאב מסוים נחשבים לחלק טבעי מתהליך ההחלמה וחולפות בהדרגה. ד"ר מרעי וצוות המרפאה מסייעים למטופלים לעבור את תקופת ההחלמה בצורה נוחה וקלה ככל האפשר.
משך ההחלמה נמשך עד מספר כמה חודשים, אולם המטופלים חשים הקלה משמעותית הרבה יותר מוקדם. ברוב התקופה שבה חומר העצם מתאחה עם עצם הלסת, ניתן להתנהל בשגרת החיים הרגילה, ללא תסמינים ניכרים.
הסיבוכים האפשריים לאחר הרמת סינוס והשתלת עצם
הרמת סינוס הוא תהליך מוכר ורווח מזה שנים רבות ברפואת השיניים.
תהליך זה מאפשר למטופלים שסובלים ממחסור בעצם להיות מועמדים להשתלת שיניים ולשיקום זמני וקבוע על גבי שתלים.
סיבוכים אפשריים כגון: כאבים, נפיחויות, בצקות ודימומים קלים מהפה, ידועים ומטופלים בדרך כלל בדרכים שמרניות.
המטופל מקבל הנחיות מפורטות בכתב ובעל פה וכן טיפול תרופתי הנועד למנוע ולמזער סיבוכים אפשריים, חשוב לציין שכל אחת מהפרוצדורות ניתן לבצע תחת אלחוש מקומי, סדציה או הרדמה מלאה.
בהרמת סינוס קיימת אפשרות מסוימת לסיבוכים, בדרך כלל הם קלים וחולפים. במקרים מסוימים רצוי לפנות למרפאה, למשל אם הכאבים מטרידים ולא חולפים, או החום עולה, אם מזהים הפרשה או דימום מאזור ההשתלה, שלא חולפים מאליהם.
"בכל מקרה של ספק, אם משהו לא ברור או שאפילו המטופל לא בטוח מה לעשות או מרגיש מודאג, אנו מפצירים במטופלינו לפנות אלינו ללא דיחוי. לאחר ההשתלה אנו מסבירים לכל מטופל באופן אישי למה עליו לצפות, מתי אי הנוחות סבירה וטבעית ומתי מדובר בסימן שכדאי לפנות אלינו."
האם אפשר להשתיל שיניים בלי הרמת סינוס?
במידה וניתן לראות בצילומים כי כמות העצם באזור ההשתלה טובה, ניתן להשתיל את השיניים ללא הרמת סינוס (בלסת העליונה). במהלך הבדיקה רופא השיניים מתייחס לגובה ועובי העצם ומסביר למטופל האם מדובר בגובה ועובי תקין ועצם במצב טוב. במידה וכן, אין סיבה שלא לגשת להשתלה ללא הרמת סינוס.
ד"ר מרעי כבהה הוא רופא שיניים עתיר ניסיון ברפואת שיניים כירורגית ושיקום הפה.
בין השנים 2010 – 2013 עבד במרכז הרפואי ע"ש ברוך פודה פורייה בטבריה, במחלקה לכירורגיית פה ולסתות.
במקביל לעבודתו, עסק ד"ר כבהה בהתנדבות ביחידה לטיפול בחולים בסיכון גבוה שם העניק טיפולים דנטליים מורכבים למאושפזים עם מחלות סיסטמיות או מטופלים הסובלים מבעיות מנטליות או פיזיולוגיות שונות, ניסיון זה אפשר לו לסגל שיטות עבודה יצירתיות וזהירות.
זקוקים להשתלת שיניים עליונות וסובלים מחוסר עצם באזור הלסת העליונה? אנו במרפאת ד"ר מרעי מזמינים אתכם לבדיקה באווירה מקצועית, נעימה ואיכותית. עושים הכל, כך שתחזרו לחייך!
שאלות ותשובות על הרמת סינוס:
כחלק מהבדיקות לקראת השתלת שיניים בלסת העליונה בודקים היטב את מצב הסינוסים. במידת הצורך נפנה את המטופל להתייעצות נוספת עם רופא א.א.ג (אף אוזן גרון). במידה וישנן דלקות סינוסים או בעיות נשימה הקשורות לסינוסים, חייבים להביא זאת בחשבון ורק לאחר טיפול מתאים ניתן יהיה לעבור הרמת סינוס.
מומלץ להימנע מטיסות לתקופה מסוימת שבמהלכה האזור מחלים. טיסה, במיוחד בגובה רב ובמהלך שינויי גובה, עלולה להשפיע על הסינוסים עקב השינויים בלחץ האוויר. במידה ומטופל מעוניין לטוס לאחר הטיפול, יש להתייעץ עם ד"ר מרעי מתי זה ניתן, בהתאם לקצב ההחלמה.
קיימים מספר סוגים של חומרי עצם המקובלים בהרמות סינוס. ניתן להשתמש בחומרי עצם ממעבדה, מקור אנושי או מקור מן החי. כל מקורות העצם שבהם אנו משתמשים מגיעים ממקורות מאושרים, איכותיים ומתאימים להשתלה. ד"ר מרעי בוחר את סוג החומר המתאים ביותר בהתאם למצבו הספציפי של כל מטופל ומסביר את השיקולים.
לקראת השתלה של כמה שתלים באותו אזור, אנו משתדלים לבצע את הרמת הסינוס בפעולה אחת, באופן שיתאים לכל השתלים גם יחד (באותו צד של הלסת). במידה וניתן להפחית בפרוצדורה רפואית בלי להשפיע על איכות הטיפול, נלך בדרך זו. בכל מקרה נסביר למטופל מה צפוי, היכן ממוקמים השתלים וכל פרט חשוב אחר.
