דיאסטמה היא רווח בין השיניים (בדרך כלל הקדמיות), שנחשב על פי רוב לפחות אסתטי. יתכן מאוד שבילדות לא התייחסתם במיוחד לרווח הזה אולם עם הזמן הוא גרם לכם לאי נוחות או למבוכה. ישנם מטופלים שמספרים כי הרגישו שהחיוך שלהם יכול היה להיות מושלם אם רק יכלו להיפטר מהדיאסטמה.
אצל חלק מהמטופלים הרווח מעורר אי נוחות בזמן לעיסה, כאשר חלקיקי מזון נתקעים בין השיניים. חשוב לשים לב כי ישנם פתרונות משביעי רצון ובמרפאתו של ד"ר מרעי כבהה מזמינים אתכם להבין מה ניתן לעשות.
מהי דיאסטמה?
דיאסטמה פירושה רווח בין שתי שיניים. הרווח הנפוץ ביותר הוא בין שתי השיניים העליונות, המרכזיות, כלומר הבולטות ביותר בזמן שאנו מחייכים או משוחחים.
זו תופעה נפוצה מאוד כבר מגיל הילדות. בעוד שאצל חלק מהילדים הרווח הזה נסגר מאליו במעבר בין שיני החלב לבין בקיעת השיניים הקבועות, הרי שלא תמיד זה מסתדר באופן כזה. מטופלים בוגרים רבים מגיעים בשלב כזה או אחר למרפאת השיניים כדי למצוא את הפתרון.
"הרווח בין השיניים יכול להיות קטן, זניח וכמעט בלתי מורגש או הרבה יותר בולט לעין. מהניסיון שלנו, לפעמים מטופלים חשים אי נוחות רבה בלי קשר לחומרה האובייקטיבית של הדיאסטמה. עצם קיומו של רווח בין השיניים עלול להשפיע מאוד על הדימוי העצמי. על מנת ליהנות מחיוך יפה יותר, במרפאה נוכל להתאים לכם את המענה לאחר בדיקה מקיפה, בשיטה המתאימה לכם."
למה נוצר רווח בין השיניים?
לפני שנתייחס לפתרונות של סגירת רווח בשיניים כדאי להבין מדוע נוצר אותו הרווח.
- כאשר השיניים קטנות יחסית לגודלה של הלסת, התוצאה היא רווחים בין השיניים.
- ישנה רקמת חיבור עדינה שתפקידה לחבר בין השפתיים לבין החניכיים. כאשר רקמה מהסוג הזה ("פרנום") מוגדלת, עבה או ארוכה מדי, השיניים נדחפות הצידה ונוצר רווח.
- ישנם מטופלים שמפעילים לחץ על השיניים הקדמיות באמצעות הלשון. הרגל מהסוג הזה עלול עם הזמן לגרום לתזוזה של השיניים ועל כן לרווח ביניהן.
- עקירה מכל סיבה היא גורם שכיח לרווח בין השיניים. זאת ועוד, העקירה גורמת עם הזמן להטיה של השיניים הסמוכות לעבר הרווח, שכן לא קיימת תמיכה טבעית של השן. הפתרון לכך הוא השתלת שן (פעולה חשובה שגם מונעת תופעה נוספת ולא רצויה, שנקראת ספיגת עצם).
- להיסטוריה משפחתית יכולה להיות השפעה. ישנם מטופלים שבקרב משפחתם ישנה נטייה לרווחים בין השיניים, כלומר ישנו מרכיב גנטי בלתי מבוטל.
האם דיאסטמה היא בעיה רפואית או רק אסתטית?
אף כי נהוג להתייחס לדיאסטמה כבעיה אסתטית בלבד, הרי שזה לא תמיד מדויק. מבחינה אסתטית רווח גדול בין השיניים נחשב בעיני רבים לבעיה. דיאסטמה גורמת למראה חיוך פחות הרמוני ורחוק משלמות. ישנם מטופלים שמגיעים למרפאה של ד"ר כבהה ומספרים כי אותו הרווח בין השיניים גרם להם למבוכה ולפעמים ממש להימנעות מלהצטלם או אי נעימות מבחינה רומנטית.
מהבחינה הרפואית, במקרים מסוימים רווחים בשיניים עשויים להשפיע על יעילות צחצוח השיניים, למשל כאשר ישנם רווחים לא אחידים וחלק מהשיניים קרובות מדי לאחרות.
בנוסף, כאשר הרווח בין השיניים הוא תוצאה של עקירה, הרי שעם הזמן השיניים הסמוכות נוטות לשנת את מקומן, לגרום לאי נוחות נוספת וכן לספיגת עצם מהירה (אובדן מסה בעצם הלסת). במקרה האחרון, השתלת שיניים נותנת לכך פתרון הולם וחשוב.
אילו שיטות קיימות לסגירת רווח בשיניים?
במרפאתו של ד"ר כבהה נוקטים בשיטות שונות לצורך השלמת רווח בשיניים. למשל:
השלמת רווח בשיניים עם קומפוזיט
השלמת רווח בשיניים באמצעות קומפוזיט פירושה לבנות מעין תוספת לשיניים הרלוונטיות. מדובר במעט חומר שמוסיפים בצידי השיניים, על מנת לכסות חלק מן הרווח הבלתי רצוי.
זהו טיפול קצר יחסית, אבל לעומת הפתרונות האחרים, הרי שהוא רחוק משלמות. חשוב לשים לב כי תיקון של רווח בצורה הזאת מתאים כאשר הרווח קטן יחסית וכאשר אין בעיות אחרות כגון שיניים עקומות שרוצים לישר.
סגירת רווח באמצעות ציפויי חרסינה
שיטה נוספת ואיכותית בהרבה לסגירת רווחים בשיניים נעשית באמצעות ציפויי חרסינה. הציפויים בנויים מחרסינה דקיקה שמעצבים בהתאם לשן מסוימת. את החרסינה מדביקים לחזית השן באופן שמסתיר את הרווח. בנוסף לכך הציפוי מתקן בקלות פגמים אסתטיים נוספים. בניגוד לפתרון של קומפוזיט, ציפויי החרסינה יכולים לכסות ולהעלים כתמים וסדקים, שיניים שהצהיבו או השחירו. לצד סגירת הרווחים החרסינה יכולה לתקן פגמים בשן, להעלים שבר קטן וכן להקנות לשורה של שיניים סמוכות מראה אחיד, הרמוני ויפה.
לסגירת רווחים בשיניים באמצעות חרסינה יתרונות מגוונים:
- התוצאה מאוד אסתטית ומרשימה
- לציפויי החרסינה מראה טבעי מאוד, לרבות שקיפות והחזר אור בדומה לשן הטבעית
- החרסינה עמידה ביותר
- הטיפול בעל תוצאות מהירות, מידיות
- חרסינה מתאימה לסגירת רווח נקודתי וגם כאשר ישנם כמה אזורים בעלי רווחים שונים
"ציפויי החרסינה הם פתרון גמיש ורבגוני. ניתן להתאים את הציפויים לצרכיי המטופלים באופן כמעט בלתי מוגבל. המטופלים חופשיים לבחור את הגוון, הרופא מתאים את האורך, הגודל והעובי של הציפוי, בהתאם לאופייה של השן."
סגירת דיאסטמה באמצעות יישור שיניים שקוף
סגירת דיאסטמה באמצעות יישור שיניים שקוף מתאימה לבני נוער ולמבוגרים גם יחד. בשיטה זו מטפלים בכל השיניים בפה, לרבות שיניים עקומות, רווחים לא סדירים, בעיות סגר ועוד. בניגוד ליישור שיניים באמצעות סמכי מתכת, שיטת הקשתיות השקופות היא שיטה סמויה וגם נוחה הרבה יותר. יישור השיניים (וסגירת הרווחים) נעשה על ידי סט קשתיות שנועדו ליישר את השיניים בצורה הדרגתית, בהתאמה מלאה למבנה השיניים ולמקום הרצוי של השיניים בסוף התהליך.
לסגירת הרווחים באמצעות יישור שיניים שקוף יתרונות מגוונים:
- יישור כמעט לגמרי בלתי נראה, מאוד קשה להבחין בקשתיות
- יישור נוח מאוד, ניתן להסיר את הקשתיות כדי לאכול, לצחצח שיניים ובהזדמנויות מיוחדות (למשל באירוע כמו חתונה וכדומה)
- הטיפול לא גורם לגירוי לא נעים בשיניים או בחך, בלשון. המטופלים מסתגלים לקשתיות במהירות ובקלות (ביחס לטיפול חלופי כגון סמכי מתכת)
האם הרווח בשיניים יכול לחזור אחרי הטיפול?
סגירת רווח בשיניים יכולה להיות פתרון לצמיתות או פתרון זמני, הכל תלוי באופי הטיפול והאם המטופלים מקפידים על הנחיות הרופא במהלך או אחרי הטיפול. אם הרווח בשיניים נגרם בגלל המבנה של רקמת החיבור (פרנום), ייתכן שיהיה צורך בהליך כירורגי קטן כדי לשמר את התוצאה.
אם בוחרים ביישור שיניים שקוף, ישנן דרכים לשמור על מיקום השיניים לאחר הטיפול וללא הגבלת זמן. למשל, על ידי מקבע קבוע או סד נשלף בשעות הלילה (אחרת הלחץ של הרקמות צפוי להזיז את השיניים באופל לא רצוי).
איך מתבצע האבחון במרפאה?
בכדי לסגור רווחים בשיניים, במרפאתו של ד"ר כבהה מקפידים על אבחון מקיף ויסודי.
תחילה עורכים בדיקה קלינית יסודית. בודקים היטב את השיניים והחניכיים, הסגר, מבנה הלסת ועוד.
באמצעות צילום של הלסת ניתן לאבחן את מצבם של שורשי השיניים ולבדוק את מצב עצם הלסת כאשר הדבר נחוץ.
במהלך האבחון בודקים שאין בעיות דנטליות נוספות שצריך לטפל בהן לפי או אחרי סגירת הרווחים. רק כך ניתן להעניק למטופלים את הטיפול המתאים ביותר עבורם.
למי מתאים טיפול לסגירת דיאסטמה?
טיפול לסגירת דיאסטמה יכול להתאים למטופלים בוגרים. בילדים ובני נוער, נהוג לטפל רק כאשר השיניים לא צפויות לשנות את מיקומן עקב ההתבגרות ולרוב לא מטפלים בילדים עם שיניים שאינן קבועות (שיני חלב).
אין שום מניעה לטפל ברווחים בשיניים במטופלים בוגרים או מבוגרים מאוד. אין גיל מובהק שבו המטופל "איחר את הרכבת", שכן כאמור ישנם פתרונות מכמה וכמה סוגים.
המטופלים מתאימים לטיפול כאשר השיניים מטופלות ובמצב טוב, אין עששת או מחלת אחרת כגון מחלת חניכיים או כיס חניכיים. אם מדובר בדיאסטמה עקב עקירה, מדובר בטיפול בעל חשיבות תפקודית ושיקומית רבה ובמקרה כזה הטיפול המקובל יהיה השתלה דנטלית.
למה לבצע סגירת רווח בשיניים אצל ד"ר מרעי כבהה?
במרפאה של ד"ר כבהה מאמינים שצריך להתאים לכל מטופל או מטופלת את הפתרון הנכון עבורם.
לפני שמתחילים לטפל בסגירת רווח בשיניים נבקש להבין מכם מה בדיוק מפריע לכם, מהו חיוך יפה בעיניכם, מהן ההעדפות הנוספות (למשל ישנם מטופלים שלא ישקלו יישור שינים שאיננו סמוי). לרשות מטופלינו אנו מעמידים מעטפת מלאה, כאשר לצד ד"ר כבהה צוות המרפאה כולל מומחים בכירורגיית פה ולסתות, רופא לטיפולי שורש וצוות שיננית, הכל תחת קורת גג אחת.
אנו מקפידים שלא לזרז את האבחון והטיפול, כל מטופל מקבל את מלוא תשומת הלב לפני הטיפול, במהלכו וגם אחריו. בשורה התחתונה, אף אחד לא צריך ללמוד לחיות עם הרווח בשיניים. כל מה שצריך זה את הפתרון הנכון, במרפאת השיניים הנכונה.
"כאשר אני עומד מול מטופל אני מקפיד להתייחס לכל תלונה וסימפטום ולבדוק הכל, עד הפרט הקטן ביותר", מסביר ד"ר כבהה. "מניסיוני, חלק מהמטופלים נלחצים מאוד אם הם לא מבינים בדיוק מהי המשמעות של סדק. יש מטופלים שמעדיפים פחות הסברים עם ביטויים רפואיים, מפני שעודף ידע מלחיץ אותם. לכן אני מתייחס בכבוד וברגישות לכל מטופל, מסביר בגובה העיניים ורק אחר כך ניגש לטיפול עצמו. כל מטופל ומצבו הייחודי, כל שן סדוקה ופגועה מקבלת את המענה הטיפולי המתאים."
